Das gesamte endoskopische Indikations- und Operationsspektrum des Zentrums für Minimal Invasive Chirurgie der Kliniken Essen-Mitte ist in der Indikationstabelle zum Operationsspektrum aufgeführt. Alle standardisierten Operationen wurden in das Manual der Endoskopischen Chirurgie aufgenommen.

1. Die Basiskenntnisse und -fertigkeiten der laparoskopischen Operationstechniken werden in regelmässigen (1-2 x jährlich stattfindenden) Übungsstunden in kleinen Gruppen erworben. Hierzu werden jeweils zwei 2-tägige Kurse in den Räumen der Chirurgie angeboten, je ein Grund- und Fortgeschrittenenkurs. Jeder Kurs setzt sich aus jeweils 3-6 ärztlichen Mitarbeitern und, wenn möglich, zwei OP-Schwestern zusammen. Bedingung zur Teilnahme am Fortgeschrittenenkurs ist die Teilnahme am Grundkurs.

Im Grundkurs werden elementare Kenntnisse vermittelt (Gerätekunde, Basistechniken, Trokar-Handhabung, diagnostische Laparoskopie, Blutstillung, Clipapplikation, laparoskopische Cholezystektomie).

Im Fortgeschrittenenkurs werden erweiterte Techniken trainiert (Nahttechniken, intra- und extrakorporale Knotentechniken, Klammernahtgeräte und -techniken,  Cholezystektomie mit Cholangiographie, Choledochusrevision mit T-Drainageneinlage, Kaderfistel, Fundoplicatio, Magenperforationsübernähung, Loop-Ileostomie, Sigma- und Rektumresektionen).

Die Durchführungsbedingungen und Kursinhalte richten sich nach den Empfehlungen der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft für Endoskopische Chirurgie (CAE) der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der European Association of Endoscopic Surgeons (EAES).

Teilnahmelisten der Grund- und Fortgeschrittenenkurse werden geführt und zentral archiviert (Manual der Endoskopischen Chirurgie, Sekretariat PD. Dr. med. M.K. Walz)

Verantwortlich: Dr. K. Peitgen

Ausbilder: Dr. K. Peitgen, PD Dr. M.K. Walz

2. In halbjährlichen Abständen findet eine zusätzliche Unterweisung des OP-Personals und des Sterilisationsbereichspersonals von etwa 2 Stunden Dauer statt. Hierbei werden die Standardoperationen erklärt (Diagnostik, Cholezystektomie, Gastrostomie, Fundoplicatio, Splenektomie, Adrenalektomie, ggf. Kolon- und Rektumresektionen), eine detaillierte Gerätekunde betrieben und Organisationsabläufe besprochen und ggfs. geändert. Eine Checkliste zur Instrumentenwartung und Instrumentenbereitstellung sowie Inventarlisten der laparoskopischen Siebe und des übrigen Instrumentariums wird erstellt und aktualisiert. Anwesenheitslisten werden geführt und zentral archiviert (Manual der endoskopischen Chirurgie, Sekretariat PD Dr. M.K. Walz).

Verantwortlich: Dr. K. Peitgen

3. Parallel zur Ausbildung im Grund- und Fortgeschrittenenkurs soll die klinische Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie stattfinden. Diese soll in einem festen Team erfolgen. Dieses Team soll alle laparoskopischen Eingriffe in wechselnder, selbstbestimmter Tätigkeit durchführen, wobei Ziel ist, die Beteiligten Assistenten zur selbstständigen laparoskopischen Operation (in der Regel diagnostische Laparoskopie, Cholezystektomie und Gastrostomie) auszubilden (z.B. 10 x "Kamera-Assistenz"; 10 x 1. Assistent; 10 x Operateur). Nach etwa 6 Monaten soll ein Mitglied der Arbeitsgruppe durch einen neuen Mitarbeiter ersetzt, der zwischenzeitlich an dem o.g. interen Einführungskurs teilgenommen hat. Auf diese Weise sollen zunächst sukzessiv alle abdominalchirurgisch langfristig interessierten Mitarbeiter und später auch alle Facharztanwärter an die laparoskopischen Operationstechniken herangeführt werden. Als Kameraführer sollen ebenfalls halbjährlich 1-2 jüngere Kollegen (AIP, Assistenten im 1. Jahr) benannt werden und schwerpunktmässig zu laparoskopischen Operationen eingeteilt werden. Die Zusammensetzung der Laparoskopie-Teams wird in den Oberarztbesprechungen einvernehmlich geregelt und bei der OP-Planung, soweit durchführbar, berücksichtigt.

Verantwortlich: Dr. K. Peitgen, PD Dr. KH. Albrecht

5. Alle Standardeingriffe werden unter Aufsicht und unter Verantwortung eines der zwei Ausbilder (Dr. Peitgen, PD Dr. Walz) durchgeführt. Für alle Standardeingriffe werden detaillierte Operationsbeschreibungen inclusive –videos erstellt und aktualisiert. Diese sind allen Mitarbeitern durch die Version des "Manual der Endoskopischen Chirurgie" im Intranet der Klinik zugänglich.

Verantwortlich: Dr. K. Peitgen

6. Zum Erwerb und zur Vertiefung didaktischer Fähigkeiten wird die Teilnahme aller Aus- und Weiterbilder am Kursus "Lernziel Lehre" der Lehrakademie Wolfgang Müller Osten der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie empfohlen

7. Zu Übungszwecken wird im Operationsbereich ein Pelvitrainer auf einer Lafette mit den gängigen Trokaren, Clip-Applikatoren, Staplern, Nahtmaterialien, etc. vorgehalten, der von den Ärzten oder Schwestern der Abteilung jederzeit genutzt werden kann, um im Dienst oder in operationsfreien Zeiten Operationsabläufe, Knotentechniken oder neue Instrumente zu testen oder zu trainieren.

8. Dieses Manual wird in halbjährlichen Abständen aktualisiert, archiviert (Sekretariat PD Dr. Walz) und als CD-ROM sowie im klinikinternen Intranet veröffentlicht. Allen Mitarbeitern ist in den Operationssälen dieses Manual jederzeit zugänglich.

 

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